Световна здравна организация

Раждане в здравно заведение

Ако май­ка­та и бебе­то сто­ят в здрав­но заве­де­ние за по-кра­тък или по-дълъг пери­од от вре­ме, мно­го е важ­но те да са заед­но и да не бъдат раз­де­ля­ни. Новороденото тряб­ва да е бли­зо до май­ка­та през деня и през нощ­та, като има сво­бо­ден достъп до нея по вся­ко вре­ме. Системата, при коя­то бебе­та­та са в отдел­на дет­с­ка стая, под­по­ма­га раз­прос­т­ра­не­ни­е­то на инфек­ции и има нега­тив­но отра­же­ние вър­ху при­вър­з­ва­не­то меж­ду май­ка­та и дете­то и вър­ху кърменето.

WHO, Postpartum Care of the Mother and Newborn, WHO/RHT/MSM/98.3

Aмериканска академия по педиатрия

Здравите ново­ро­де­ни тряб­ва да се сла­гат и да оста­ват в дирек­тен кон­такт кожа до кожа с май­ки­те си вед­на­га след раж­да­не­то и дока­то не се осъ­щес­т­ви пър­во­то кърмене.

Будното здра­во ново­ро­де­но е в със­то­я­ние да засу­че гър­да­та без спе­ци­фич­на помощ през пър­вия час след раж­да­не­то. Подсушете ново­ро­де­но­то, напра­ве­те  АПГАР оцен­ка и извър­ше­те пър­во­на­чал­ния преглед на ново­ро­де­но­то, дока­то то е с май­ка­та. Майката е най-доб­ри­ят източ­ник на топ­ли­на за ново­ро­де­но­то. Отложете тег­ле­не­то, мере­не­то, къпа­не­то, боц­ка­не­то с игли и очна­та про­фи­лак­ти­ка дока­то не се осъ­щес­т­ви пър­во­то кър­ме­не. Новородени, кои­то са под въз­дейс­т­вие на меди­ка­мен­ти, при­ети от май­ка­та, може да се нуж­да­ят от помощ при засук­ва­не­то. Освен при изклю­чи­тел­ни обсто­я­тел­с­т­ва, ново­ро­де­но­то тряб­ва да оста­не с май­ка­та по вре­ме на пери­о­да на възстановяване.

Болниците и лека­ри­те тряб­ва да пре­по­ръч­ват кър­ма за недо­но­се­ни или дру­ги висо­ко-рис­ко­ви ново­ро­де­ни посред­с­твом дирек­т­но кър­ме­не и/или изпол­з­ва­не на изце­де­но­то мля­ко на май­ка­та. От най-ран­ния момент тряб­ва да се пре­дос­та­вя под­кре­па и обу­че­ние за кър­ме­не и изцеж­да­не на мля­ко. При недо­но­се­ни с мно­го нис­ко тег­ло се пре­по­ръч­ва под­сил­ва­не на кър­ма­та. Кърма от бан­ка за май­чи­на кър­ма може да  е под­хо­дя­ща алтер­на­ти­ва за хра­не­не на ново­ро­де­ни­те, чии­то май­ки не могат или не искат да пре­дос­та­вят соб­с­тве­на кърма.

American Academy of Pediatrics, Policy Statement, PEDIATRICS Vol. 115 No. 2 February 2005, pp. 496–506

Американски колеж на акушер-гинеколозите

Раждане

В непос­ред­с­тве­ния пери­од след раж­да­не­то май­ка­та и ново­ро­де­но­то тряб­ва да имат въз­мож­ност да се насла­дят на опти­мал­на връз­ка с пряк физи­чес­ки кон­такт, по въз­мож­ност кожа до кожа. Разделянето може да дове­де до услож­не­ния като напри­мер хипо­тер­мия и хипог­ли­ке­мия,  кое­то води до веро­ят­ност­та да се нало­жи добав­ка. Първото кър­ме­не тряб­ва да се осъ­щес­т­ви кол­ко­то се може по-ско­ро след раж­да­не­то, по въз­мож­ност по вре­ме на пър­вия час, кога­то бебе­то е буд­но, нащрек и гото­во да засу­че. Колкото е по-дълъг интер­ва­лът меж­ду раж­да­не­то и пър­во­то кър­ме­не, тол­ко­ва по-веро­ят­но е да се изпол­з­ва добав­ка. Очната про­фи­лак­ти­ка на ново­ро­де­но­то, тег­ле­не­то, мере­не­то и дру­ги подоб­ни прегле­ди тряб­ва да бъдат отло­же­ни, дока­то не се осъ­щес­т­ви пър­во­то кър­ме­не или до момент, в кой­то могат да се извър­шат без май­ка­та и ново­ро­де­но­то да се раз­де­лят. Тези про­це­ду­ри обик­но­ве­но могат да се осъ­щес­т­вят по-къс­но в ста­я­та на родилката.

Подкрепа след раждането

Всички бол­ни­ци тряб­ва да имат обу­чен пер­со­нал, кой­то да пре­дос­та­вя под­кре­па при кър­ме­не и тряб­ва да пре­дос­та­вя въз­мож­ност май­ка­та и бебе­то да не се раз­де­лят през деня и през нощ­та, за да може да пре­кар­ват мак­си­мал­но вре­ме заед­но. Престоят в една стая пома­га на май­ка­та да започ­не да раз­поз­на­ва сиг­на­ли­те на бебе­то за глад. Престоят в една стая и под­по­ма­га­не­то на кон­так­та кожа до кожа имат мно­го пре­дим­с­т­ва и за май­ка­та, и за бебе­то. Новородените пла­чат по-ряд­ко, спят пове­че и по-бър­зо се науча­ват да сучат. Майките също спят по-доб­ре и имат пови­ше­но про­из­вод­с­тво на кър­ма. Разделянето на кър­ме­ща май­ка и ново­ро­де­но­то тряб­ва да бъде избяг­ва­но вина­ги, кога­то е въз­мож­но. Повечето гри­жи и про­це­ду­ри за ново­ро­де­но­то, като напри­мер къпа­не­то, взи­ма­не­то на кръв, прегле­ди­те и при­ло­же­ни­е­то на лекар­с­т­ва или фото­те­ра­пия, могат да бъдат извър­ш­ва­ни в ста­я­та на май­ка­та. По този начин май­ка­та и бебе­то могат да се въз­пол­з­ват заед­но от гри­жи­те, кои­то са на тях­но разположение.

American College of Obstetricians and Gynecologists [ACOG] Committee on Health Care for Underserved Women & Committee on Obstetric Practice, Breastfeeding: Maternal and Infant Aspects, Vol. 12, Issue 1 (Suppl) 2007.

Академия на кърменето като лекарство

При раж­да­не­то или ско­ро след това, ако бебе­то и май­ка­та са ста­бил­ни, бебе­то ще бъде сло­же­но кожа до кожа вър­ху май­ка­та. Контактът кожа до кожа включ­ва сла­га­не­то на голо­то бебе изпра­ве­но вър­ху голи­те гър­ди на май­ка­та. Новороденото и май­ка­та може да бъдат изсу­ше­ни и да оста­нат заед­но в тази поза с топ­ли оде­я­ла вър­ху тях дока­то е умес­т­но. На двой­ки­те май­ки и бебе­та ще им бъде даде­на въз­мож­ност да започ­нат кър­ме­не в рам­ки­те на един час от раж­да­не­то. Бебетата, роде­ни със сек­цио, ще бъдат оку­ра­жа­ва­ни да започ­нат кър­ме­не кол­ко­то се може по-ско­ро, по въз­мож­ност още в опе­ра­ци­он­на­та зала или в реа­ни­ма­ци­я­та. Прилагането на вита­мин К и про­фи­лак­тич­ни анти­би­о­ти­ци, за да се предот­вра­ти нео­на­та­лен конюн­к­ти­вит ще бъде отло­же­но след пър­вия час от раж­да­не­то, за да се позво­ли неп­ре­къс­нат кон­такт и кър­ме­не меж­ду май­ка­та и новороденото.

Кърмещите се двой­ки май­ки и бебе­та ще бъдат оку­ра­жа­ва­ни да сто­ят заед­но по вре­ме на целия си престой в бол­ни­ца­та, вклю­чи­тел­но и през нощ­та. Контактът кожа до кожа ще бъде оку­ра­жа­ван кол­ко­то се може повече.

The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committe, ABM Clinical Protocol #7: Model Breastfeeding Policy (Revision 2010) Bf Med Volume 5, Number 4, 2010