Информацията е акту­ал­на към 8 март 2007 г.

Резюме: Текущите пове­ден­чес­ки и физи­о­ло­гич­ни изслед­ва­ния на бебе­та и май­ки са пока­за­ли, че те са гото­ви да си вза­и­мо­дейс­т­ват от пър­ви­те мину­ти на живо­та. Сред тези откри­тия се включ­ва и спо­соб­ност­та на ново­ро­де­но­то да пъл­зи към гър­да­та, за да поста­ви нача­ло­то на сука­не­то, как­то и тер­мо­ре­гу­ла­ци­я­та май­ка-бебе. Привързаността, изпи­та­на от май­ка­та и бебе­то може би е био­хи­мич­но моду­ли­ра­на чрез окси­то­ци­на; насър­ча­ва­не­то на при­вър­за­ност­та чрез ранен кон­такт, сука­не и съв­мес­т­но наста­ня­ва­не дока­за­но нама­ля­ват изос­та­вя­не­то на бебе­та. Pediatrics 1998;102:1244 –1246; emotional development, mother–infant attachment, bonding, oxytocin, breast crawl, breastfeed, baby-friendly initiative

Няколко пове­ден­чес­ки и физи­о­ло­гич­ни про­уч­ва­ния на май­ки и бебе­та от послед­ни­те 10 годи­ни про­ме­ни­ха раз­би­ра­ни­я­та за готов­ност­та им да си вза­и­мо­дейс­т­ват от пър­ви­те мину­ти на живо­та. Тази ста­тия опис­ва откри­ти­я­та и дис­ку­ти­ра как­ви после­ди­ци ще имат вър­ху орга­ни­за­ци­я­та на бол­нич­ни­те прак­ти­ки в пери­на­тал­ния период.

Пълзене към гърдата

При ново­ро­де­ни, кои­то не са отне­ма­ни от май­ки­те, къпа­ни или полу­ча­ва­ли вита­мин К или кап­ки за очи, чии­то май­ки не са пол­з­ва­ли обез­бо­ля­ва­не, се наблю­да­ва след­ния фено­мен: ново­ро­де­но­то, оста­ве­но спо­кой­но вър­ху коре­ма на май­ка­та в пър­ви­те мину­ти след раж­да­не­то, започ­ва да пъл­зи наго­ре към гър­да­та, откри­ва зър­но­то и започ­ва да суче. Ако бебе­то е под­су­ше­но и поста­ве­но на коре­ма й, без да се взи­ма пове­че през след­ва­щи­те 60 мину­ти, то започ­ва придвиж­ва­не, със­то­я­що се от пет час­ти. Отначало бебе­то си почи­ва и пери­о­дич­но гле­да към май­ка си, след това започ­ва да примляс­к­ва и да си лапа пръс­ти­те, послед­ва­но от слю­но­от­де­ля­не. Бебето започ­ва да се оттлас­к­ва с кра­че­та от коре­ма й и се придвиж­ва наго­ре, като чес­то обръ­ща гла­ва от една на дру­га стра­на. Щом набли­жи гър­да­та, започ­ва да отва­ря широ­ко уста и в край­на смет­ка успя­ва отлич­но да се захва­не и засуче.
Вероятно мириз­ма­та от зър­но­то привли­ча бебе­то, защо­то то не про­явя­ва инте­рес към изми­та със сапун гърда.

Терморегулация

Майката успя­ва да под­дър­жа тем­пе­ра­ту­ра­та на поста­ве­но­то кожа до кожа ново­ро­де­но, а това оказ­ва и успо­ко­я­ващ ефект вър­ху бебе­то. Оставените на гър­ди­те на май­ки­те си ново­ро­де­ни поч­ти не пла­чат през пър­ви­те 90 мину­ти след раждането.

Инициатива в подкрепа на бебето

Множество изслед­ва­ния показ­ват, че май­ки­те кър­мят по-успеш­но и по-дъл­го, кога­то им е позво­лен ранен кон­такт с бебе­то, въз­мож­ност за кър­ме­не през пър­вия час от раж­да­не­то и съв­мес­т­но наста­ня­ва­не в стая.
Наблюденията са пока­за­ли, че в стра­ни­те, въве­ли тази прак­ти­ка, зна­чи­тел­но е нама­ля­ла чес­то­та­та на изос­та­вя­не на бебе­то от май­ка­та. Например в бол­ни­ца в Тайланд тази чес­то­та е спад­на­ла от 33 на 10 000 до 1 на 10 000.
По наблю­де­ния, май­ки­те, кои­то са наста­не­ни заед­но с бебе­та­та си ги кър­мят на все­ки 45 до 75 мину­ти, като бебе­то чес­то оста­ва в лег­ло­то на май­ка­та за целия престой в болницата.

Ролята на окситоцина

Възможно е кър­ме­не­то през пър­ви­те часо­ве от живо­та да допри­на­ся за нама­ле­ния про­цент изос­та­ве­ни бебе­та. Когато май­ка­та кър­ми бебе­то, и в два­ма­та се отде­лят 19 раз­лич­ни гас­т­ро­ин­тес­ти­нал­ни хор­мо­на, от кои­то 5 допри­на­сят за рас­те­жа на чрев­ни­те им въси, кое­то води до неп­ре­къс­на­то уве­ли­ча­ва­не на повър­х­ност­та за усво­я­ва­не на храната.
Малко коли­чес­т­во окси­то­цин дости­га до мозъ­ка, пора­ди нали­чи­е­то на кръв­но-мозъч­на­та бари­е­ра, но мозъ­кът про­из­веж­да свой окси­то­цин, кой­то предиз­вик­ва лека сън­ли­вост, еуфо­рия, пови­ша­ва пра­га на бол­ка и уве­ли­ча­ва любов­та към бебето.

Подкрепа по време на раждане

Мета-ана­лиз на 11 ран­до­ми­зи­ра­ни про­уч­ва­ния показ­ва, че посто­ян­на­та под­кре­па от опит­на жена (дула) по вре­ме на раж­да­не зна­чи­тел­но сък­ра­ща­ва вре­ме­то за раж­да­не, нуж­да­та от бол­ко­ус­по­ко­я­ва­щи, епи­зо­то­ми­и­те и в някои слу­чаи — броя на цеза­ро­ви­те сече­ния. Тази под­кре­па при раж­да­не е свър­за­на и с по-бър­зо при­вър­з­ва­не към бебе­то, по-дъл­го кър­ме­не, как­то и по-нис­ка тре­вож­ност, по-мал­ко деп­ре­сия, по-висо­ка само­о­цен­ка в пър­ви­те месе­ци на майчинството.

Препоръки

Препоръчва се пре­ос­мис­ля­не на прак­ти­ки­те в пери­на­тал­ния пери­од и дава­не въз­мож­ност за ранен кон­такт на роди­те­ли­те и бебе­та­та пре­ди извър­ш­ва­не на стан­дар­т­ни­те мани­пу­ла­ции — къпа­не, дава­не на вита­мин К и кап­ки за очи. Насърчаването на кър­ме­не­то и съв­мес­т­но­то наста­ня­ва­не са от пол­за как­то за май­ки­те, така и за бебетата.

Забележка към превода

Тази ста­тия не е пълен пре­вод, а само обоб­ще­ние на ори­ги­нал­на­та ста­тия, спо­ред раз­ре­ше­ни­е­то на Pediatrics за пол­з­ва­не на тех­ни статии.

Източник:

Mother and Infant: Early Emotional Ties

Автор:

Marshall Klaus, MD

Преводач:

Лилибон