Поредица Световни практики

Кенгуро-гри­жи­те в нео­на­то­ло­гич­ни­те отде­ле­ния (сп. МАМА 01/2010 г.)

Photo: © Marc Pomeroy, Licensed under Creative Commons

Навсякъде по све­та нео­на­то­ло­гич­ни­те отде­ле­ния са мяс­то на висо­кос­пе­ци­а­ли­зи­ра­на и висо­ко­тех­но­ло­гич­на меди­ци­на. Може да се каже, че нео­на­то­ло­ги­я­та е „вис­ши­ят пило­таж” в педи­ат­ри­я­та. Бебетата с мно­го нис­ко рож­де­но тег­ло или теж­ки вро­де­ни забо­ля­ва­ния, за чий­то живот се борят лека­ри­те, ста­ват все пове­че. Това се дъл­жи основ­но на все по-голе­ми­те тех­но­ло­гич­ни въз­мож­нос­ти и все по-доб­ри­те меди­ка­мен­ти, с кои­то раз­по­ла­га­ме, кое­то позво­ля­ва дори на бебе­та, роде­ни в нача­ло­то на шес­тия месец от бре­мен­ност­та и с тег­ло мно­го под 1000 гра­ма да оце­ля­ват извън май­чи­на­та утроба.

Техниката, меди­ка­мен­ти­те и уме­ни­я­та на спе­ци­а­лис­ти­те оба­че не са доста­тъч­ни. Това, кое­то чес­то се забра­вя, е голе­ми­ят псхи­чес­ки стрес, на кой­то са под­ло­же­ни как­то сами­те недо­но­се­ни бебе­та, така и роди­те­ли­те им. И макар че актив­но­то лече­ние без­спор­но е на пър­во мяс­то, в пове­че­то нео­на­то­ло­гич­ни отде­ле­ния в Европа и най-вече в САЩ (82%)се пола­гат все по-голе­ми уси­лия да се оси­гу­ри и някак­ва сте­пен на емо­ци­о­на­лен ком­форт на мал­ки­те паци­ен­ти и тех­ни­те май­ки и бащи.

Така напри­мер на мно­го мес­та достъ­път на роди­те­ли­те до деца­та не се огра­ни­ча­ва (през цяло­то дено­но­щие). Има въз­мож­ност кувьо­зи­те да бъдат отде­ля­ни чрез заве­си или пара­ва­ни, така че вся­ко семейс­т­во да полу­чи в някак­ва сте­пен лич­но прост­ран­с­т­во. Родителите са запоз­на­ти в детай­ли с вся­ка една про­це­ду­ра и все­ки един меди­ка­мент, кой­то се при­ла­га при лече­ни­е­то на деца­та им, а също така имат въз­мож­ност­та да учас­т­ват във все­кид­нев­ни­те гри­жи като смя­на на пеле­ни и хра­не­не. Много от тях спо­де­лят, че отде­ле­ни­е­то им е ста­на­ло като „вто­ри дом”, а пер­со­на­лът – вто­ро семейс­т­во”, тъй като недо­но­се­ни­те бебе­та пре­кар­ват там сред­но око­ло 50 (а в някои слу­чаи и мно­го пове­че) дни след раж­да­не­то си. Но това, с кое­то се отли­ча­ват най-доб­ри­те нео­на­то­ло­гич­ни отде­ле­ния, са „кен­гу­ру-гри­жи­те”.

Кенгуру-гри­жа­та е тех­ни­ка, при коя­то ново­ро­де­ни, най-чес­то недо­но­се­ни бебе­та, имат дирек­тен физи­чес­ки кон­такт с роди­те­ли­те си, кожа до кожа. Този метод има не само емо­ци­о­нал­ни пре­дим­с­т­ва, тъй като се въз­ста­но­вя­ва и укреп­ва преж­дев­ре­мен­но пре­къс­на­та­та връз­ка меж­ду май­ка­та и дете­то, но и дока­за­но бла­гоп­ри­я­тен ефект вър­ху обек­тив­но­то със­то­я­ние на деца­та. Кенгуру-гри­жи­те са под­хо­дя­щи дори за бебе­та на апа­рат­на вен­ти­ла­ция, за бебе­та с екс­трем­но нис­ко рож­де­но тег­ло и са съв­мес­ти­ми с пове­че­то рутин­ни меди­цин­с­ки интер­вен­ции. Кабелите, мони­то­ри­те, сон­ди­те, веноз­ни­те източ­ни­ци и дру­га тех­но­ло­гия, необ­хо­ди­ма за просле­дя­ва­не­то на със­то­я­ни­е­то на бебе­то, не пре­чат на про­веж­да­не­то на кен­гу­ру-гри­жи­те. Родителите могат да се сме­нят и спо­ред пре­цен­ка­та на лека­ри­те бебе­то може да пре­ка­ра меж­ду 2 и 16 часа на ден в пряк физи­чес­ки кон­такт с май­ка си и/или баща си.

Ето накрат­ко пре­дим­с­т­ва­та на гену­гу­ру-гри­жи­те спо­ред про­ве­де­ни­те изследвания.

За роди­те­ли­те:

• По-доб­ра и ста­бил­на емо­ци­о­нал­на връз­ка с детето;
• По-голя­мо коли­чес­т­во кър­ма, двой­но пове­че слу­чаи на успеш­но кър­ме­не и по-про­дъл­жи­те­лен кър­ма­чес­ки период;
• Гърдите и кожа­та на май­ка­та физи­о­ло­гич­но отклик­ват на тем­пе­ра­тур­ни­те нуж­ди на бебето;
• Психическа ста­бил­ност, пови­ше­но чув­с­т­во на само­у­ве­ре­ност, ком­пе­тен­т­ност и удов­лет­во­ре­ние от роля­та на родител.

За недо­но­се­ни бебе­та и бебе­та с мно­го нис­ко рож­де­но тегло:

• Нормализирана телес­на тем­пе­ра­ту­ра, диха­тел­на и сър­деч­на честота;
• Кърмата е лес­но достъп­на и усил­ва имун­на­та сис­те­ма на бебето;
• Контактът с май­ка­та дейс­т­ва успо­ко­я­ва­що, кое­то нама­ля­ва стре­са и кис­ло­род­ни­те нужди;
• По-добро над­да­ва­не на тегло;
• Положителни ефек­ти вър­ху умс­т­ве­но­то раз­ви­тие на бебетата;
• По-мал­ко вът­ре­бол­нич­ни инфек­ции, услож­не­ния или забо­ля­ва­ния на дол­ни­те диха­тел­ни пътища;
• Спокоен сън;
• По-кра­тък бол­ни­чен престой;
• Вероятно нама­лен риск от син­д­ро­ма на вне­зап­на дет­с­ка смърт;
• Нормализиране на рас­теж­ни­те кри­ви на недо­но­се­ни деца;
• Положителен ефект при колики;
• Възможен поло­жи­те­лен ефект вър­ху раз­ви­ти­е­то на дви­га­тел­ни­те умения.

В извес­тен сми­съл кен­гу­ру-гри­жи­те имат бла­гоп­ри­я­тен ефект вър­ху цяло­то общес­т­во пора­ди по-крат­кия бол­ни­чен престой, зани­же­ни­те нуж­ди от скъ­пос­т­ру­ва­щи меди­ка­мен­ти и меди­цин­с­ка тех­ни­ка, пони­же­на пери­на­тал­на смър­т­ност и по-нис­ки раз­хо­ди за май­чи­но и дет­с­ко здравеопазване.

Всички тези твър­де­ния са дока­за­ни в поне едно, а в пове­че­то слу­чаи и в пове­че науч­ни изслед­ва­ния и кен­гу­ру-гри­жи­те са въз­при­е­ти като зла­тен стан­дарт в над 200 нео­на­то­ло­гич­ни отде­ле­ния по све­та. Остава да се надя­ва­ме, че ско­ро и България ще послед­ва све­тов­ни­те прак­ти­ки, за да има пове­че щас­т­ли­ви роди­те­ли и бебета.

————————————-

За съжа­ле­ние пове­че­то сним­ки от flickr са „All Rights Reserved“, но може­те да ги наме­ри­те, като потър­си­те „kangaroo care“. Аз нароч­но тър­сих сним­ка с мно­го мал­ко бебе и тат­ко, за да пока­жа кол­ко мно­го кон­т­рас­ти­рат действителностите…

Автор:

Бояна Петкова

Снимка:

(c) Marc Pomeroy, Licensed under Creative Commons